قصة الممرضة إسبيرانزا بيخارانو كمعالجة للجروح

• "عندما تهتم بالجروح، يجب أن تكون شغوفًا بها ويجب أن تحبها"
• "الجروح التي أعالجها ناجمة عن مرض أو حادث."
• وتقول الممرضة بيخارانو إن جميعهم تقريبًا أشخاص يعيشون في مناطق هامشية من المدينة، ويعانون من صعوبات كثيرة بسبب ظروفهم الاقتصادية وأمراضهم.
• يعد الاكتئاب أحد أهم العوامل التي يجب أن يواجهها المرضى، خاصة أولئك الذين هم معرضون لخطر وشيك لبتر الأطراف بسبب قرحة القدم السكرية.
• وتسبب سوء استخدام الحذاء في ظهور بثرة في الجزء الخلفي من قدمه، ثم جرح انتهى بالبتر.

لا تشكل الاختناقات المرورية والمسافات الطويلة عائقاً أمام إسبيرانزا بيخارانو لمغادرة منزلها في بوغوتا في وقت مبكر كل يوم، وتكون مستعدة لرعاية مرضاها الذين يبلغ عددهم 10 أو 12 مريضاً يومياً في المنزل. وتقول إن جميعهم تقريبًا من الأشخاص الذين يعيشون في مناطق هامشية من المدينة، ويعانون من صعوبات عديدة بسبب ظروفهم الاقتصادية وأمراضهم، ومن أكثر المتضررين من يعانون من أمراض قد تؤدي إلى بتر أطرافهم. مثل تقرحات القدم السكرية.

أدى الحب والالتزام الذي يجب أن يكون مع المرضى إلى تدريب إسبيرانزا كممرضة محترفة ومعالج معوي. وهكذا، بعد 34 عامًا من الممارسة المهنية، وتقاعدها الآن، تواصل معالجة جراح المرضى الذين يقعون بين يديها، والذين يتعين عليها أن تعتني بهم 3 مرات على الأقل في الأسبوع.

يعاني مرضاه دائمًا من إصابة ناجمة عن مرض أو حادث. ومع ذلك، فإن إحدى الأمراض التي جذبت أكبر قدر من الاهتمام هي قرحة القدم السكرية، وهي حالة يمكن أن تسبب بتر الأطراف السفلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن معدل الوفيات لديه لمدة 5 سنوات، مشابه لسرطان الرئة.

وتقول: إنهم مرضى "يعانون من سوء إدارة المرض، وقد تم إدخالهم إلى المستشفى بالفعل، واستقرت حالتهم، بعد علاجهم بالمضادات الحيوية وخرجوا من المستشفى، لمواصلة العلاج في المنزل. يغادرون بالفعل والجرح نظيف وبتعليمات الطبيب المختص، وأستقبلهم في عملية الشفاء. أقوم بتطبيق العلاج التكنولوجي الحيوي لعوامل نمو البشرة داخل الجرح. "وهي بشكل عام إصابات في الثقب الأخمصي والنسيج وظهر القدم."

"عندما تهتم بالجروح، يجب أن تكون شغوفًا بها ويجب أن تحبها"، وهو الدرس الذي لقنه لزملائه والأطباء طوال حياته المهنية. "بعد تقاعدي، أعطوني الفرصة لمواصلة مساعدة هؤلاء الأشخاص، الذين أقول لهم دائمًا أننا فريق، تساهم فيه المجموعة الطبية بنسبة 50% ويجب على المريض وعائلته المساهمة بنسبة 50% الأخرى".

بالإضافة إلى الرعاية التي تقدمها الرئيسة إسبيرانزا، يتم تعليم المريض الرعاية التي يجب أن يأخذها مع الجرح، مع الأدوية والنظام الغذائي. "من المهم جدًا أن يراقبوا جهاز قياس السكر لديهم، للتحكم في نسبة السكر في الدم. كل شيء هو جزء من العلاج والسيطرة على مرضهم، مع الأخذ في الاعتبار أن المرض الأساسي لهؤلاء المرضى هو مرض السكري.

وللسيطرة على هذا المرض، يجب على المرضى إجراء تغيير كلي في روتين حياتهم اليومي، حيث يضطرون إلى التوقف عن تناول الكربوهيدرات، والحلويات، والتقليل من الملح... بالإضافة إلى ذلك، "يجب عليهم الانتباه إلى ضغط الدم لديهم، لأن ذلك له تأثير أيضا". مما يؤثر على الشرايين والأوردة." ويلفت إسبيرانزا إلى أن مرضى السكري يمكن أن يصابوا بارتفاع ضغط الدم بشكل أسرع من الشخص الذي لا يعاني منه، بالإضافة إلى حالات أخرى.

يجب رعاية هذه المجموعة من الأشخاص من قبل مجموعة متعددة التخصصات تشمل، من بين آخرين: طبيب الباطنة، وأخصائي مرض السكري، وجراح العظام، وجراح الأوعية الدموية، وعيادة الجروح، والطبيب النفسي أو الطبيب النفسي، ويجب على الأخيرين التدخل بسبب الاكتئاب الناجم عن هذا. حالة المرض لدى المرضى، وخاصة أولئك الذين يواجهون خطر البتر الناجم عن قرحة القدم السكرية (DFU).

وبحسب تجربة الممرضة إسبيرانزا، يصاب المرضى بالاكتئاب “خاصة الرجال، وهم أكثر من يرفضون العلاج، ثم يلومون أنفسهم لعدم الاهتمام وعدم اتباع النظام الغذائي. وبنفس الطريقة نجد من يقبله، أو كما نقول، من يلتزم بالعلاج. وللأسف، نجد أيضًا أولئك الذين لم يعودوا يهتمون بأي شيء على الإطلاق ويتركون أنفسهم يجرفهم المرض.

بالإضافة إلى الاكتئاب الذي يسببه DFU لدى المرضى، فإن الالتزام تجاههم أمر صعب للغاية بالنسبة لإسبيرانزا، "لأن السكان الضعفاء هم الأكثر تضرراً وللأسف نحن بلد لا نمنع فيه".

لدى إسبيرانزا العديد من القصص لترويها، والتي ميزتها كإنسانة، مثل تلك المريضة التي طلبت منها ذات يوم، وهي على فراش الموت، أن تعلمها كيفية صلاة المسبحة الوردية، بينما تشفى جراحها. وفي اليوم التالي، كان السرير فارغًا.

Otra historia, es la de Oscar*, un paciente diabético de más de 50 años, quien siempre ha sido conductor de bus, y un día lo sorprendió una pequeña herida en su pie, en la misma época que enfrentaba la separación con la pareja de كل الحياة. تضافرت كل الأمور، وعندما ذهب إلى الطبيب لم يتمكنوا من إنقاذ إصبع قدمه، الذي كان لا بد من بتره. تقول إسبيرانزا إنها تمكنت من التعافي بفضل الدعم غير المشروط من شريكها الجديد، الذي يهتم بشدة برعايتها.

لم يكن أداء مريض آخر جيدًا. تخبرنا إسبيرانزا للأسف أن خوسيه* انتهى به الأمر إلى بتر إحدى قدميه منذ حوالي ثلاثة أشهر. وهو مريض بالسكري ويعاني من مشاكل عائلية وأيضًا أثناء العزلة بسبب الوباء أفلست شركته. وانتهى به الأمر بالاعتماد على أخته التي لم تكن حريصة على نظامه الغذائي.

ورغم علمه بمرضه، إلا أن سوء استخدام الأحذية تسبب في ظهور بثرة في الجزء الخلفي من قدمه، ثم جرح. وبدأ باستخدام العلاجات المنزلية، دون الحصول على نتائج جيدة.

تم نقله إلى المستشفى، واستقرت حالته، وفي المنزل تلقى الرعاية من إسبيرانزا، التي كانت هي التي اكتشفت أن العدوى قد ظهرت للتو مرة أخرى. طلبت منه الذهاب إلى غرفة الطوارئ، فجرحه لم يستطع الانتظار، ولم يستمع إلى التحذير وعندما ذهب إلى غرفة الطوارئ، تم إدخاله إلى المستشفى، لأن العدوى كانت بالفعل في مرحلة متقدمة جدًا وكان الحل الوحيد هو البتر.

يعاني ستيفن بيريز من مرض السكري منذ أن كان عمره 5 سنوات

الحالة الأخرى التي أرادت إسبيرانزا مشاركتها معنا هي حالة ستيفن بيريز، الشاب البالغ من العمر 24 عامًا، الذي شاركنا قصته، وأخبرنا كيف يعاني حاليًا من قرحة القدم السكرية.

تم تشخيص إصابة ستيفن بمرض السكري من النوع الأول عندما كان في الخامسة من عمره. حدث هذا في أحد الأيام عندما شعر بالسوء فأخذه والده إلى رجل وصف له علاجًا للديدان وبعض الفيتامينات في الليل، مما تسبب في ذلك أخذه والده إلى غرفة الطوارئ.

منذ ذلك الحين، كان على ستيفن أن يتعايش مع الأنسولين، وهو دواء يُعطى موسميًا. ويقول إنه في الواقع، “لم يكن هناك أحد يهتم بي أبدًا، فأنا أعاني من القلق ولم أعتني بنفسي أبدًا. "كنت أشرب الخمر وبما أن ذلك لم يكن يؤلمني في ذلك الوقت، لم أهتم به".

وهو الآن يعاني من عواقب الإهمال طوال حياته القصيرة. وقد تسبب له المرض في فقدان بعض أسنانه، واعتلال مفصل شاركو، وفقدان البصر ولم يكن لديه وسيلة لشراء نظارته التي هو في أمس الحاجة إليها، كما أصيب بقرحة في القدم السكرية، وهو أكثر ما يقلقه. كما أنه لا يملك الحذاء المناسب بسبب وضعه الاقتصادي.

يقول ستيفن إنه منذ حوالي عامين بدأ يشعر بأعراض مثل التعب والإحباط والصداع ثم ظهر جرح صغير في قدمه اليسرى بجانب إصبع القدم الصغير. نما هذا الجرح وأدخل المستشفى بسببه هذا العام، لمدة 12 يومًا في يناير و24 يومًا في فبراير في مستشفيات فيستا هيرموسا وميسن وتونال في بوغوتا.

ورغم أن القتال لم ينته بعد، إلا أنه بفضل العلاج الذي تلقاه تمكن من إنقاذ قدمه. حاليًا، يتم العلاج بواسطة إسبيرانزا، الذي يزوره ثلاث مرات في الأسبوع.

ومع ذلك، يشعر ستيفن بالقلق من أنه سيُترك بدون EPS وستستغرق الإجراءات قبل Sisbén حوالي ثلاثة أشهر، خلالها لا يعرف ما سيفعله، لأنه لن يتلقى رعاية طبية ولا أدويته.

وهو يعيش الآن مع يولاندا، صديقة عائلته التي فتحت له أبواب منزلها في بوغوتا، والتي اعتنت به، حيث يعيش والده وزوجة أبيه وشقيقه المصاب بالسكري في نوكايما. يقول: "إنها المرة الأولى في حياتي التي يعتنون بي فيها، يعتنون بي".

منذ أن كان عمره 18 عامًا، كان يعيش بمفرده ويعمل بشكل غير رسمي. وكانت وظيفته الأخيرة هي بيع الحلوى في الحافلات، وهو النشاط الذي اضطر إلى تركه جانباً بسبب إصابة في قدمه. الآن، يعتمد ماليًا على والده، وهو على وشك الانتهاء من دراسته الثانوية. "أريد أن أدرس مساعد تمريض لمساعدة الآخرين وأن أكون قادرًا على الاعتناء بنفسي بشكل أفضل".

وفي نهاية المقابلة سألناه ماذا تقول لشاب مثلك يعاني من مرض السكري؟

"اعتني بنفسك لأنه بعد ذلك يمر الوقت ولا يمكنك العودة، وسواء كان الأمر مجرد مرض السكري أو أنك توفيت بهذه الطريقة بين عشية وضحاها، ولكن هذا ليس هو الحال. وفي كل مرة يشعر المرء بالسوء”.

"الآن، لدي بالفعل مضاعفات من نفس مرض السكري. UPD، اعتلال مفصل شاركو، اعتلال الشبكية، القلق، سقطت بعض الأسنان، أشعر بالتعب طوال الوقت. وعلى الرغم من أنه ليس من المستحيل العيش بهذه الطريقة، إلا أنه يمكن تجنبه أو تأجيله”.

وكما قال لي جدي "لا يمكن للمرء أن يموت، عليه أن يقاتل حتى لحظة الموت، بعد أن تهدأ العاصفة".

*تم تغيير الأسماء لكن القصص حقيقية