الأحذية المطاطية العالية هي أسوأ عدو للفلاحين

لقد أدى الاعتقاد الشائع باستهلاك النباتات والعلاجات المنزلية بين المجتمعات الريفية في بلدنا إلى سلسلة من المضاعفات لمرضى السكري.

بالنسبة للدكتور روبين فوينتيس، طبيب الباطنة والغدد الصماء من بوكارامانغا، فإن المرضى الأكثر تضرراً من هذا المرض هم أولئك الذين يعيشون في المناطق الريفية، لأن نمط حياتهم ليس هو الأنسب.

البعض يخاف من الأنسولين، والبعض الآخر ليس لديه ثلاجة لتخزينه، أو يذهبون حافي القدمين أو بأحذية غير مناسبة، أو لا يستطيعون الوصول إلى الخدمات الصحية وعندما يصلون، يكون لديهم بالفعل مضاعفات أو إعاقة مثل قدم شاركو.

يؤثر هذا المرض التنكسي التدريجي على مفاصل القدم ويحدث تشوه كامل للعظام بسبب الكسور التي تحدث بسبب نفس الإصابات. بشكل عام، هؤلاء هم المرضى الذين يستشيرون فقط عندما تكون القدم مشوهة تمامًا.

عادة ما يكون لدى الأشخاص الذين يعيشون في الريف قدرة عالية على تحمل الألم، ولهذا السبب لا يطلبون المشورة الطبية، ولا يزال هناك اعتقاد شائع بأن تناول النباتات والعلاجات المنزلية، يولد جميع مضاعفات مرض السكري.

يقول الدكتور رودريغو تريانا ريتشي، طبيب العظام والرضوح في عيادة كالي الغربية، والذي كرس جزءًا من حياته المهنية لإنقاذ القدمين من البتر، إن أحد أكثر المواقف المزعجة هو عندما يعاني المريض من قرحة في القدم السكرية الإحالة للبتر من قبل زميل. بالنسبة له، لا ينبغي إجراء عمليات البتر إلا بعد استنفاد جميع الموارد الممكنة، قبل اتخاذ هذا القرار.

ووفقا للدكتورة تريانا، فقد ثبت سريريا أن مرضى السكري يتم تشخيص إصابتهم بالمرض بعد 5 سنوات من ظهوره. الوقت الذي لا يكون فيه نظامك الغذائي هو الأنسب.

"المشكلة الكبرى بالنسبة لمرضى السكر هي فقدان الحساسية. أرى بمفاجأة كبيرة المرضى الذين يعانون من هذا المرض يرتدون أحذية ضيقة، وعند النساء أحذية مدببة. بالنسبة لسكان المناطق الريفية، تعتبر الأحذية المطاطية العالية أسوأ عدو لهم، وذلك بسبب التعرق الذي يحدث في القدم.

تم الإبلاغ عن المضاعفات الناجمة عن القدم السكرية في 10٪ من حالات دخول المرضى إلى المستشفى بسبب هذه الإصابات، والتي تتطلب الإقامة لفترات طويلة في المستشفى أو بتر الطرف المصاب.

يمكن أن تصل نسبة حدوث عمليات بتر الأطراف لدى مرضى السكري إلى 4.1% ويمكن أن يصل معدل انتشارها إلى 10% من جميع مرضى السكري، ويمكن أن تزيد هذه البيانات مع تقدم العمر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

"هذه الأرقام يجب أن تثير قلق الكيانات الصحية، حيث يجب إعطاء الأولوية لبرامج التعزيز والوقاية؛ يقول الدكتور تريانا: "للأطباء الذين يجب عليهم تقديم رعاية شاملة وللمرضى الذين يجب أن يكونوا على دراية برعايتهم الصحية".

لقد شهدت تريانا هذا الوضع بنفسها منذ 30 عامًا. بعد ظهر أحد الأيام الحارة في كالي، خرج مع زوجته للاستمتاع بكأس من الآيس كريم، وبعد وقت قصير من الانتهاء منه، شعر بدوار شديد. لم يكن هناك شيء صحيح، وتوقعت زوجته على الفور أنه قد يكون من أعراض مرض السكري.

وبعد أيام، طلب إجراء اختبار نسبة الجلوكوز في الدم وجاءت النتيجة إيجابية لمرض السكري من النوع الثاني، وكان مستوى الجلوكوز مرتفعًا، ومن هنا، كما يجب على جميع مرضى السكري أن يفعلوا، بدأ في الاهتمام بنظامه الغذائي والقيام بنظامه الغذائي المعتاد. الفحوصات حتى يومنا هذا.

«إن سوء السيطرة على هذا المرض يؤدي إلى وجود مضاعفات متعددة سواء في الأوعية الصغيرة أو الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك، فهو أحد الأسباب الرئيسية لبتر الأطراف السفلية غير المؤلمة. وقد تم توثيق أن 50% من المرضى مبتوري الأطراف سيحتاجون إلى عمليات بتر أخرى خلال السنوات الثلاث القادمة. تقول الدكتورة تريانا بقلق: "من الضروري تحديد عوامل الخطر كخطوة أولى للوقاية".

"في هذه الحالات، يجب على مريض السكري أن يضع في اعتباره أنه مرض غير قابل للشفاء، ويمكن الاعتناء به والحفاظ عليه مع مرور الوقت."

وفقا للدكتور ياميل جوبيز باتشيكو، أخصائي مرض السكري وممثل كولومبيا أمام المجموعة العالمية D-Foot International، يمكن أن يحدث مرض السكري لدى أي شخص دون تمييز على أساس العرق أو الجنس أو العمر. وعندما يعاني منه المريض من ذوي الدخل المنخفض، نبدأ في رؤية مشكلة اجتماعية، حيث لا يستطيعون اتباع نظام غذائي مناسب، ولهذا السبب يكونون أكثر عرضة للمضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الوصول إلى الأطباء المتخصصين في المناطق الريفية أمر صعب للغاية.

يقول جوبيز، “يجب على الشخص المصاب بالسكري، وهو مرض استقلابي، بالإضافة إلى تلقي العلاج بالأدوية، اتباع نظام غذائي يحتوي على حصص كافية من الفواكه والخضروات والكربوهيدرات والبروتين الحيواني أو النباتي، مثل الجبن والبيض واللحوم. ، الصويا، الكينوا…"

بالإضافة إلى ذلك، فإن مرض السكري هو مرض تقدمي ينتج عنه مضاعفات في أعضاء مختلفة، مما يعني أن معدل وفيات الشخص المصاب بالقدم السكري عند 5 سنوات هو 30٪. وعند حدوث بتر بسيط تصل النسبة إلى 46%. أما إذا كان البتر كبيراً، أي أن نسبة فقدان الساق فوق الركبة أو تحتها تبلغ 56%.

من بين المرضى الذين لا يحتاجون إلى البتر ويمكنهم شفاء قرحهم، ينتكس 40% منهم خلال عام واحد، و65% خلال 5 سنوات، وأكثر من 90% خلال 10 سنوات. "من المثير للدهشة أننا نرى كيف يخشى مرضى السكري من البتر أكثر من الموت نفسه."

إن التأثير الاقتصادي لمرض القدم السكرية يشبه تأثير السرطان بأي حال من الأحوال، ولكن التقنيات الداعمة للتنبؤ ومنع ظهور المرض توفر وفورات محتملة في الرعاية الصحية على المدى القصير.

عندما يصبح المريض الذي يعيش في منطقة ريفية معقدًا ويصاب بـ DFU، فإنه سيحتاج إلى العديد من العلاجات؛ إذا كان هناك عدوى، قد يكون من الضروري دخول المستشفى والأدوية.

ويجب أن نضيف إلى ذلك النفقات التي يجب أن يتحملها الشخص، مثل النقل إلى مواعيده التي لا تعد ولا تحصى لمواصلة العلاج والعلاج، والكرسي المتحرك، والمرافق، وغيرها.

يزداد انخفاض نوعية حياة المرضى الذين يعانون من هذا المرض، وكذلك انخفاض إنتاجيتهم، بسبب القيود المفروضة على أداء المهام اليومية.

وفي كولومبيا، يتم إعادة تأهيل أقل من 10% من المرضى، وذلك بسبب عدم توفر فرص مواصلة علاجهم، والإجراءات التي يخضعون لها، والتأخير في مواعيد الفحوصات والعلاجات. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع تكاليف نقل المريض ورعايته، ولا يملك الكثير منهم الملاءة المالية لتغطية هذه النفقات.

وفي ظل هذه المشكلة، وفقًا لياميل جوبيز، لا يتم تشخيص مرضى السكري في الوقت المناسب في كولومبيا. يتمتع المريض الذي يتم تشخيصه في الوقت المناسب بـ "فترة سماح" مدتها 10 سنوات، خلالها إذا اعتنى بنفسه وحافظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن الحدود الطبيعية، فإن التأثير على ظهور المضاعفات المستقبلية يكون مهمًا.

بالنسبة للدكتور جوبيز، “يجب على الكيانات الصحية الاهتمام بالتشغيل السليم لبرامج التعزيز والوقاية، والتي يجب أن يكون أساسها تثقيف المريض فيما يتعلق بالفوائد التي يمكن أن تجلبها الأدوية التي يستهلكونها، حتى يتعلموا معها”. كم مرة يجب عليك إجراء الاختبارات، حتى تعرف الغرض من اختبار قياس نسبة السكر في الدم أو مرض السكري.

بالنسبة لرئيس القدم السكرية في جمعية السكري الكولومبية، "لقد حققنا الكثير من التقدم في أدوية إدارة القدم السكرية، مع المضادات الحيوية واسعة الطيف لإدارة العدوى، والأدوية القائمة على التكنولوجيا الحيوية للشفاء، والتقنيات الجراحية الجديدة ولتوسيع الشرايين لإعادة الدورة الدموية إلى الساقين، هناك أجهزة جديدة، وفي كولومبيا يمكننا الوصول إليها من خلال نظامنا الصحي.

ولهذا السبب يجب إحالة المريض في الوقت المحدد وحضوره من قبل فريق متعدد التخصصات لعلاج المرض. من أجل هذه الرعاية الشاملة واعتمادًا على مدى تعقيد المرض، يتدخل الممارس العام، طب الأسرة، أخصائي التغذية، أخصائي الطب الباطني، أخصائي جراحة العظام، جراحة الأوعية الدموية، عيادة الجروح، الجراحة التجميلية، الأمراض المعدية، الأشعة التداخلية، الطب الطبيعي وعلم النفس، من بين أمور أخرى.